Zahnzusatz­versicherung: Top-Schutz für Ihre Zähne

Ob Zahnzusatzversicherung für ältere oder junge Leute: Unter folgenden Voraussetzungen können Sie eine Zahnzusatzversicherung bei DA Direkt abschließen – die zu versichernde Person:

• ist versichert bei einer deutschen gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) oder Empfänger freier Heilfürsorge. Eine Zahnzusatzversicherung für Privatversicherte bieten wir nicht an. 
• hat bei Versicherungsbeginn ihren gewöhnlichen Aufenthaltsort in Deutschland.
• hat bei Versicherungsbeginn keine andere Zahnversicherung.

Den Vertrag für Ihre Zahnzusatzversicherung bei DA Direkt schließen Sie mit uns auf unbestimmte Zeit. Er endet also nicht automatisch, sondern muss von Ihnen als unser Kunde ordentlich gekündigt werden.

Fair und flexibel: Sie können den Vertrag Ihrer Zahnzusatzversicherung bei uns monatlich kündigen.

Wichtig zu wissen: Wenn Sie innerhalb der ersten zwei Versicherungsjahre eine Rechnung einreichen und wir diese erstatten, beträgt die Mindestvertragslaufzeit 24 Monate.

Nach Ablauf der Mindestvertragslaufzeit können Sie ohne Frist zum Ende des laufenden Monats in Textform kündigen (AZB Ziff. 5.5). Innerhalb der Mindestvertragslaufzeit ist eine Kündigung zum Monatsende nur möglich, sofern für die versicherte Person bis zum Kündigungszeitpunkt keine Leistungen in Anspruch genommen worden sind.

Die Zahnschutzversicherung von DA Direkt übernimmt keine rein ästhetisch-kosmetischen Behandlungen – zum Beispiel, wenn Sie Amalgamfüllungen durch Inlays austauschen lassen oder Keramikverblendschalen (Veneers) auf Ihre Zähne setzen lassen möchten und es dafür keinen medizinischen Grund gibt.
Wenn Sie sich also fragen „Welche Zahnzusatzversicherung zahlt Veneers?“ lautet die Antwort: Eine reine Zahnzusatzversicherung für Veneers oder Ästhetik gibt es nicht. Sind diese Maßnahmen allerdings medizinisch notwendig, bezahlt die DA Direkt Zahnzusatzversicherung auch Veneers.

Tipp: Die erstattungsfähigen Behandlungen bei DA Direkt finden Sie in den Allgemeinen Versicherungsbedingungen und im Tarifblatt zur Zahnzusatzversicherung.

Bei DA Direkt können Sie auch eine Zahnzusatzversicherung bei fehlenden Zähnen, bereits erkrankten Zähnen oder Parodontitis abschließen.

Für Ihren Versicherungsschutz notwendig zu wissen: Auch bei schlechter Zahngesundheit und bei laufender Behandlung können Sie unsere Zahnzusatzversicherung abschließen. Unsere Versicherung schützt allerdings nur diejenigen Zähne, die gesund und nicht beschädigt waren, als Sie den Antrag gestellt haben.

Das bedeutet konkret: Bereits begonnene oder angeratene Zahnbehandlungen sowie bekannte Schäden (etwa fehlende oder beschädigte Zähne sowie diagnostizierte Fehlstellungen), sind vom Versicherungsschutz ausgeschlossen. Dafür empfehlen wir Ihnen unsere Zahnzusatzversicherung mit Soforthilfe.

Die Zahnstaffel (auch Leistungsbegrenzungen genannt) der DA Direkt Zahnzusatzversicherung legt fest, bis zu welcher Höchstsumme wir in den ersten 48 Monaten Ihre Behandlungskosten übernehmen. Die Zahnstaffel gilt ab Versicherungsbeginn.

Besonders fair: Die Zahnstaffel gilt nicht bei

• Zahnprophylaktischen Maßnahmen
• Heilbehandlungsmaßnahmen, die nachweislich auf einen Unfall nach Versicherungsbeginn zurückzuführen sind
  

Hier sehen Sie die Zahnstaffeln unserer Tarife in den ersten 48 Monaten auf einen Blick:

Wenn der zu erwartende Gesamtrechnungsbetrag einer zahnärztlichen Maßnahme voraussichtlich 1.000 € übersteigt, empfehlen wir, vor Behandlungsbeginn einen Heil- und Kostenplan einzureichen.

Vorteil: Wir teilen Ihnen dann den Umfang der erstattungsfähigen Aufwendungen sowie die voraussichtliche Eigenbeteiligung nach Abzug der Vorleistung und Tarifleistung mit.

Kosten für den Heil- und Kostenplan

Die Kosten für die Erstellung eines vor der Behandlung eingereichten Heil- und Kostenplans werden zu 
100 % übernommen, sofern die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) diese Kosten nicht übernimmt.

Im Versicherungsfall (also wenn eine erstattungsfähige Behandlung durchgeführt wurde) läuft die Erstattung so ab:

Schritt 1: Sie lassen die Behandlung durchführen (Zahnarztwahl ist in Deutschland grundsätzlich frei).
Schritt 2: Sie reichen die Zahnarztrechnung ein – inkl. Erstattungsvermerk Ihrer gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) bzw. eines anderen Kostenträgers.
Schritt 3: Wir erstatten erstattungsfähige Aufwendungen im vereinbarten Tarifumfang unter Berücksichtigung der Vorleistung der GKV.

Das Versicherungsjahr beginnt mit dem im Versicherungsschein genannten Versicherungsbeginn und dauert 12 Monate.

In unserem Tarifblatt sind Leistungen „je Versicherungsjahr“ definiert (z. B. Zahnprophylaxe, max. 2 professionelle Zahnreinigungen/PZR). Damit sind Limits nicht zwingend an das Kalenderjahr gebunden, sondern an Ihr individuelles Versicherungsjahr.

Sie fragen sich: Zahnzusatzversicherung ja oder nein – lohnt sich das für mich? Bei der Antwort hilft ein Blick auf die gesetzliche Krankenversicherung (GKV): Sie beteiligt sich ausschließlich an einer medizinisch notwendigen Grundversorgung. Für diese sogenannte Regelversorgung, die laut Sozialgesetzbuch immer „ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich“ ist, zahlt sie einen sogenannten Festzuschuss. Dieser feste Zuschuss der GKV ist unabhängig davon, wie teuer die tatsächliche Versorgung ausfällt, und deckt in den meisten Fällen nur einen Bruchteil Ihrer Kosten ab.

Wenn Sie eine höherwertige Behandlung mit entsprechenden Materialien wünschen, müssen Sie die Mehrkosten selbst tragen. Dabei gilt: Je höher Ihr Anspruch an Qualität und Ästhetik ist, umso aufwändiger und damit auch teurer wird Ihre zahnmedizinische Versorgung. Dadurch steigt Ihr Eigenanteil, denn der Festzuschuss der Krankenkasse ändert sich dadurch nicht.

Tipp: Mit einem gepflegten Bonusheft kann sich dieser Festzuschuss der GKV erhöhen – das senkt Ihren Eigenanteil zusätzlich.

Übrigens: Eine kieferorthopädische Zahnkorrektur für Erwachsene müssen Sie immer komplett aus der eigenen Tasche zahlen. Die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) trägt die Kosten dafür nicht.

Studien zeigen: Jedes zweite Kind braucht eine Zahnspange oder andere kieferorthopädische Behandlungen. Das geht ins Geld: Feste Zahnspangen für Kinder kosten zwischen 3.000 Euro und 8.000 Euro. Davon übernimmt die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) lediglich die Behandlungskosten der Regelversorgung – also die Kosten für die einfachste Versorgungsform. Und das auch nur bei KIG 3, 4 und 5 (kieferorthopädische Indikationsgruppen). Für alle Mehrleistungen – etwa Kosten für unauffälligere Brackets – müssen Sie privat aufkommen. Haben Sie mehrere Kinder mit Zahnfehlstellungen, wird es teuer.

Deshalb ist eine Zahnzusatzversicherung für Kinder mit Kieferorthopädie eine sinnvolle Investition. Im Zahnschutz von DA Direkt erstatten wir je nach Tarif bis zu 100 Prozent Ihrer Mehrkosten für kieferorthopädische Leistungen – von Aligner-Therapie bis zur Spange mit Mini-Metall-, Keramik- oder Kunststoffbrackets.

Tipp: Schließen Sie die Zahnzusatzversicherung für Kieferorthopädie möglichst frühzeitig ab. Grund: Wir erstatten die (Mehr)kosten für kieferorthopädische Leistungen nur, wenn ein Zahnarzt oder Kieferorthopäde noch keine Zahnfehlstellungen wie Kreuzbiss, Überbiss oder Deckbiss festgestellt hat. So sorgen Sie frühzeitig vor – mit einem geringen monatlichen Beitrag.

Sie fragen sich, was eine gute Zahnzusatzversicherung kostet? Darauf können Sie achten:

• Beim Vergleich von Zahnzusatzversicherungen zählt nicht nur der Beitrag, sondern vor allem der Leistungsumfang.
• Achten Sie darauf, für welche Behandlungen geleistet wird - und ab wann die Versicherung greift.
• Prüfen Sie die Erstattungshöhe: Idealerweise sollten Sie maximal ein Viertel der Gesamtkosten selbst tragen.
• Entscheiden Sie passend zu Ihrem Budget, ob Sie einen Tarif mit hoher Erstattung bis 100 % wählen möchten (z. B. DA Direkt Zahnschutz Premium Plus), oder ob ein günstigerer Tarif mit geringerem Eigenanteil für Sie ausreicht.

Zahnzusatzversicherung – wie funktioniert das genau? Die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) bezuschusst lediglich die Behandlungskosten für eine medizinisch notwendige Grundversorgung – also die Kosten für die einfachste Versorgungsform. Mehrkosten für eine hochwertige Behandlung mit modernen Materialien müssen Sie aus eigener Tasche bezahlen.

Eine gute Zahnzusatzversicherung wie der Zahnschutz von DA Direkt erstattet die Mehrkosten für hochwertige zahnersetzende und zahnerhaltende Maßnahmen wie Zahnimplantate, Inlays, Wurzel- und Parodontosebehandlungen sowie für Zahnvorsorge. Zudem sind Aufwendungen für kieferorthopädische Leistungen abgedeckt – so auch im Zahnschutz von DA Direkt (Premium und Premium Plus-Tarif).

Sie wünschen sich zur Zahnzusatzversicherung eine Beratung? Unser Expertenteam beantwortet Ihre Fragen jederzeit gerne unter der Telefonnummer 069 7115 8500 oder per Chat.