Zahnwurzelbehandlung: Die Chance, einen Zahn zu erhalten

Mit einer Zahnwurzelbehandlung oder Wurzelkanalbehandlung kann Ihre Zahnarztpraxis einen entzündeten oder abgestorbenen Zahn erhalten. Mit besonderen Behandlungsmethoden,  moderner Technik und speziellen Instrumente stoppt der Zahnarzt zunächst die bestehende Infektion und füllt danach die Wurzelkanäle auf. Häufig wird der Zahn danach überkront, da er infolge der Behandlung brüchiger ist als die gesunden Zähne. So stellt der Zahnarzt in den meisten Fällen die Funktion des Zahns wieder her. Nach einer Wurzelbehandlung bleibt dieser in der Regel noch viele Jahre erhalten.

Vorteile

• Der eigene Zahn bleibt in der Zahnreihe erhalten. 
• Es ist kein aufwändiger Zahnersatz nötig.
  
• Falls später Nachbarzähne verloren gehen, kann der wurzelbehandelte Zahn als Stütze für den Zahnersatz dienen.

Nachteile

• Wurden nicht alle Wurzelkanäle des betroffenen Zahns aufgespürt und sorgfältig gereinigt, können Bakterien zurückbleiben, die zu einer erneuten Entzündung führen.
  
• Der wurzelbehandelte Zahn kann sich zum Beispiel durch Eisenablagerungen aus dem Blut mit der Zeit dunkel verfärben. Der Zahnarzt kann ihn dann aber aufhellen.

Bevor Ihr Zahnarzt mit der Wurzelbehandlung beginnt, klärt er Sie über die Risiken und Nebenwirkungen auf und erläutert Ihnen die nächsten Schritte. Zu den Risiken zählen, wie bei anderen Zahnbehandlungen auch, zum Beispiel Blutungen und Infektionen, in seltenen Fällen kann es zu Verletzungen von Muskeln, Knochen und Nerven kommen. Manchmal treten nach einer Wurzelbehandlung vorübergehend Zahnfleischentzündungen auf.

Ist eine Zahnwurzelbehandlung schmerzhaft?

Dank moderner Technik ist die Wurzelbehandlung heute in der Regel nicht besonders schmerzhaft. Ist der Zahnnerv noch nicht abgestorben, erhält der Patient eine lokale Betäubung und spürt keine Schmerzen. Bei einer fortgeschrittenen Entzündung kann es notwendig sein, dass der Zahnarzt zunächst ein Antibiotikum verordnet und die Wurzelbehandlung erst beginnt, nachdem die Entzündung zurückgegangen ist.

Zahnwurzelbehandlung Ablauf

• Der Zahnarzt betäubt den betroffenen Zahn und das umgebende Gewebe. Anschließend bohrt er den Zahn bis zum Zahnnerv auf.
• Er entfernt das infizierte Gewebe und Bakterien in den Wurzelkanälen mit feinen Instrumenten.
• Mit desinfizierenden Lösungen reinigt er die Kanäle. Dazu können 1-2, in seltenen Fällen mehrere Termine nötig sein. 
• Während der Wurzelbehandlung erstellt der Zahnarzt Röntgenbilder, um die exakte Zahnlänge und den Fortschritt der Behandlung zu erkennen.
• Er verschließt die Wurzelkanäle und den Zahn mit einer speziellen Wurzelfüllung, damit keine Bakterien mehr eindringen können. 
• An einem späteren Termin erhält der wurzelbehandelte Zahn oft eine Zahnkrone.
  
   

Übrigens: Die Heilungsdauer nach einer Zahnwurzelentzündung hängt vom Zustand des Zahns vor der Behandlung ab. Bis zur vollständigen Heilung kann es mehrere Wochen bis Monate dauern.

• Nach der Wurzelbehandlung sollten Sie nichts essen oder trinken, solange die Betäubung noch wirkt. Es besteht die Gefahr, dass Sie sich verbrühen oder beißen, ohne es zu merken.
  
• Gehen Sie nicht sofort in die Sauna oder ins Solarium und setzen Sie sich nicht direkter Sonneneinstrahlung aus.
  
• Vermeiden Sie schwere körperliche Arbeiten. Bei leichten Tätigkeiten in Ihrem Beruf, benötigen Sie keine Krankschreibung nach einer Zahnwurzelbehandlung. Sie können in der Regel sofort weiterarbeiten. Müssen Sie körperlich schwer arbeiten, werden Sie für mindestens einen Tag krankgeschrieben.
  

Wie lange hat man Schmerzen nach einer Wurzelbehandlung?

Auch wenn das Nervengewebe aus dem Zahn entfernt wurde, können nach einer Zahnwurzelbehandlung noch Schmerzen auftreten und der Zahn kann druckempfindlich sein. Wenn der Zahnarzt den Nerv zieht, entsteht eine kleine Wunde unter der Zahnwurzel, die schmerzen kann. In der Regel gibt er ein Schmerzmittel in den wurzelbehandelten Zahn, das wirkt, bis die Schmerzen nach wenigen Tagen abklingen. 

Generell gilt: Solange die Wurzelbehandlung noch nicht abgeschlossen ist und die Wurzelkanäle noch nicht mit Füllungsmaterial verschlossen sind, kann der Zahnarzt Schmerzen leichter behandeln. Doch auch wenn die Kanäle dicht sind, klagen einige Patienten noch über Schmerzen, die über Tage anhalten. Ist das bei Ihnen der Fall, wenden Sie sich an Ihren Zahnarzt, um abzuklären, woher die Schmerzen kommen und was Sie dagegen tun können.

Wurzelbehandlung oder Zahn ziehen? Wenn Sie Ihren Zahnarzt aufsuchen, wird er genau untersuchen, welche Möglichkeit in Ihrem Fall die beste ist. Ist der Zahn noch nicht zu stark geschädigt, wird er in der Regel versuchen, den Zahn mit einer Wurzelbehandlung zu retten. Nur wenn die Karies zu weit fortgeschritten ist, wird er den Zahn ziehen. 

Selbst bei Kindern ist eine Wurzelbehandlung sinnvoll. Früher wurden Milchzähne, die von Karies betroffen waren, meistens sofort gezogen. In der modernen Zahnmedizin gilt, dass auch ein Milchzahngebiss möglichst lange intakt sein sollte. Vorzeitiger Zahnverlust führt dazu, dass die verbleibenden Zähne zu eng stehen und später eine kieferorthopädische Behandlung nötig werden kann. Dafür kann auch eine private Zahnzusatzversicherung für Kinder sehr sinnvoll sein.

Wurzelbehandlung oder Implantat?

Das oberste Ziel einer Zahnbehandlung ist es, die eigenen Zähne so lange wie möglich zu erhalten. Dank modernster Technik werden heute auch Zähne einer Wurzelbehandlung unterzogen, die früher vermeintlich nicht mehr zu retten waren. Dabei bleiben die Kosten überschaubar für Sie – selbst beim Einsatz von zusätzlichen Techniken, die die Krankenkassen nicht übernehmen.
Zahnersatz mit Implantaten dagegen ist mit hohen Kosten verbunden. Dabei zieht der Zahnarzt den geschädigten Zahn und ersetzt ihn anschließend zum Beispiel mit einem Implantat. Der Eigenanteil fällt hier deutlich höher aus als bei Zahnwurzelbehandlungen. Denn es handelt sich um aufwändigen und hochwertigen Zahnersatz, der von den Krankenkassen nur in geringer Höhe bezuschusst wird. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Zahnarzt, was in Ihrem persönlichen Fall für oder gegen Implantate spricht oder ob es vielleicht weitere Alternativen gibt.

Wurzelspitzenresektion zum Zahnerhalt?

Eine Wurzelspitzenresektion ist nur dann sinnvoll, wenn eine Revision, also Behandlung der Infektion und Zahnwurzelbehandlung nicht erfolgreich war. Sieht der Zahnarzt den Zahn trotzdem als erhaltungswürdig an, wird er eine Wurzelspitzenresektion vorschlagen. Das ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem das Zahnfleisch bis zur Zahnwurzelspitze geöffnet wird, um so das entzündete Gewebe zu erreichen und zu entfernen. Parallel dazu werden die Wurzelkanäle gereinigt und mit einer Wurzelfüllung verschlossen. Es verbleiben dabei aber Bakterien im Wurzelkanal, der von unten (retrograd) gefüllt und verschlossen wird – es gibt also ein Risiko für ein erneutes Ausbrechen der Infektion. Wenn dieser operative Eingriff beim Patienten nicht möglich ist oder die Wurzel zu stark zerstört ist, wird der Zahnarzt den Zahn ziehen.

Die Kosten für eine Zahnwurzelbehandlung liegen zwischen 200 und 2.000 Euro. Dabei kommt es darauf an, wie stark die Infektion fortgeschritten ist, wie gut zugänglich das infizierte Gewebe in den Wurzelkanälen ist und welche Methoden und Techniken für die Behandlung gewählt werden.

Was zahlt die Kasse für eine Wurzelbehandlung?

Ihre gesetzliche Krankenkasse zahlt für eine Wurzelbehandlung je nach Anzahl der Wurzelkanäle 90-340 Euro der Kosten für die zahnärztliche Behandlung . Vorausgesetzt: Ihr Zahnarzt stuft den Zahn als erhaltungswürdig ein und geht von einer hohen Wahrscheinlichkeit für eine erfolgreiche Behandlung aus. Dies ist zum Beispiel der Fall, wenn die Wurzelkanäle bis nahe an die Wurzelspitzen gereinigt und gefüllt werden können.

Verschiedene Zusatzleistungen wie den Einsatz eines Operationsmikroskops, eines Lasers oder die elektrometrische Längenbestimmung der Kanäle zahlt die Krankenkasse nicht. Der Zahnarzt greift auf solche Techniken zurück, wenn Sie zum Beispiel stark gekrümmte Wurzeln haben. Kalkulieren Sie dafür Mehrkosten zwischen 50 und 2000 Euro ein, die Sie selbst tragen müssen. Oder Sie haben eine Zahnzusatzversicherung, die bis zu 100 % der Kosten für Sie übernimmt.