Amalgamfüllungen seit 2025 verboten: Das sollten Patienten wissen

Mehr als 100 Jahre lang war Amalgam ein kostengünstiges und häufig eingesetztes Material für Zahnfüllungen. Doch es enthält das Schwermetall Quecksilber und ist daher schon längere Zeit umstritten. Seit dem 1. Januar 2025 ist es EU-weit verboten, neue Amalgamfüllungen einzusetzen. Warum das Füllmaterial kritisch gesehen wird und was das Verbot für Patienten bedeutet, die bereits eine Amalgamfüllung haben, lesen Sie in diesem Ratgeber. 

Was ist eine Amalgamfüllung?

Eine Amalgamfüllung zählt zu den plastischen Zahnfüllungen. Es handelt sich dabei um eine formbare Masse. Der Zahnarzt füllt diese direkt in den Zahn, wo sie aushärtet. Dabei gilt sie als besonders gut haltbar und kostengünstig. Im Alltag sprechen viele auch von Zahnamalgamen.

Bei kariösen Seitenzähnen gehörte eine Füllung aus Amalgam bisher zur Standardversorgung der gesetzlichen Krankenkassen. Seit dem Amalgamverbot werden amalgamfreie, zahnfarbene Kompositfüllungen von den gesetzlichen Krankenkassen für alle Versicherten als Standardversorgung übernommen.

Aus was besteht Amalgam?

Amalgam ist eine Legierung aus verschiedenen Metallen. Zu den Inhaltsstoffen zählen Kupfer, Silber, Quecksilber und Zinn. In der Zahnmedizin ist Amalgam als Werkstoff lange verwendet worden und gilt als das älteste Füllungsmaterial. Seit Jahren sind Amalgamfüllungen jedoch umstritten. Der Grund: Das giftige Quecksilber, das in Amalgam enthalten ist, kann unter bestimmten Umständen in den Körper gelangen – etwa, wenn der Zahnarzt eine Füllung einsetzt oder entfernt.

Der durchschnittliche Quecksilbergehalt im Blut eines gesunden Menschen liegt unter 2 Mikrogramm pro Liter. Generell ist Quecksilber durch natürliche oder industrielle Prozesse in der Umwelt vorhanden und kann durch die Nahrung wie zum Beispiel Fisch aufgenommen werden. Bis zu einem Quecksilberwert im Blut von 5 Mikrogramm pro Liter ist nach den Human-Biomonitoring-Werten nicht mit einer gesundheitlichen Beeinträchtigung zu rechnen. Zwischen 5 und 15 Mikrogramm pro Liter lässt sie sich nicht ausschließen; ab 15 Mikrogramm pro Liter besteht dringender Handlungsbedarf.

In Amalgamfüllungen ist das Quecksilber gebunden und wird bei einer intakten Füllung nur in sehr geringen Mengen freigesetzt. Dabei hängt es auch von der Anzahl, dem Alter und Zustand Ihrer Plomben ab, wie viel Schwermetall der Körper aufnimmt (unter anderem über die Mundhöhle, etwa wenn kleinste Partikel in den Speichel geraten).

In der Regel entstehen Quecksilbervergiftungen erst bei einer höheren Belastung über einen längeren Zeitraum. Dabei kann es im Extremfall zu Schädigungen der Leber, des Nerven-, des Fortpflanzungs- oder des Immunsystems kommen, was sich beispielsweise durch Schlafstörungen, Depressionen, chronischen Kopfschmerzen und Müdigkeit äußern kann. 

Zwar können sich aus Amalgamfüllungen (etwa durch Kauen) winzige Mengen Quecksilber lösen und im Körper ablagern, allerdings gelten diese geringen Konzentrationen als gesundheitlich unbedenklich. Nach einer Stellungnahme des Robert Koch-Instituts (RKI) aus dem Jahr 2007 gibt es keine überzeugenden wissenschaftlichen Belege für einen Zusammenhang zwischen Amalgam und bestimmten Krankheiten.

Das galt bis 2024 für den Einsatz von Amalgam in Zahnfüllungen:

Auf EU-Ebene galt schon seit 1. Juli 2018 eine Beschränkung für Dentalamalgam: Bei Kindern unter 15 Jahren, Schwangeren und Stillenden sowie bei Milchzähnen sollte Amalgam grundsätzlich nicht verwendet werden – außer, wenn der Zahnarzt es aufgrund spezifischer medizinischer Erfordernisse für zwingend notwendig hält.

Gründe für das EU-weite Amalgamverbot

Quecksilber ist ein toxisches Schwermetall. Bei Herstellung, Verarbeitung und Entsorgung kann Quecksilber in die Umwelt gelangen und so zur Belastung von Böden und Gewässern beitragen. Deshalb gibt es EU-Vorgaben zur Verringerung von Quecksilberemissionen, etwa durch technische Schutzmaßnahmen in Zahnarztpraxen. 

Was sind die Auswirkungen für Patienten?

Für Patienten bedeutet der Ausstieg aus Amalgam vor allem: Neue Amalgamfüllungen entfallen – stattdessen werden je nach Situation andere Materialien eingesetzt. Finanziell ist entscheidend, was als Regelversorgung gilt: Für viele Standard-Füllungssituationen im Seitenzahnbereich sind zahnfarbene, direkt gelegte Füllungen (z. B. Komposit) die maßgebliche Kassenversorgung, sodass Patienten hierfür grundsätzlich keine Mehrkosten tragen sollten.

Mehrkosten entstehen typischerweise dann, wenn man sich für eine höherwertige Versorgung über die Regelversorgung hinaus entscheidet – etwa für aufwändigere Mehrschicht-Techniken oder indirekte Versorgungen wie Inlays aus Keramik oder Gold. Auch Leistungen, die nicht Bestandteil der Kassenleistung sind, führen zu Zuzahlungen. Vor der Behandlung sollten Sie sich daher bei Ihrer Zahnarztpraxis und Ihrer Krankenversicherung informieren, welche Option Kassenleistung ist und welche nur per schriftlicher Mehrkostenvereinbarung möglich ist.

Seit dem Amalgamverbot stehen Patienten verschiedene moderne Füllungsmaterialien zur Verfügung – von zahnfarbenen Kompositfüllungen bis zu hochwertigen Inlays aus Keramik oder Gold. Welche Alternative für Sie die beste ist, hängt von mehreren Faktoren ab: der Lage des betroffenen Zahns, der Größe des Defekts, Ihren Ansprüchen an Ästhetik und Haltbarkeit sowie Ihrem Budget. 

Die folgende Übersicht zeigt die wichtigsten Optionen im Vergleich – inklusive Eignung, Vor- und Nachteilen sowie der Kostenübernahme durch die gesetzlichen Krankenkassen. Die endgültige Entscheidung treffen Sie gemeinsam mit Ihrem Zahnarzt.

Wollen Sie Ihre Amalgamplomben austauschen, hängen die Kosten von der Art und dem Material der neuen Füllungen ab. Übrigens: Die Krankenkassen übernehmen keine Kosten, wenn Sie eine intakte Füllung aus Amalgam oder einem anderen Material entfernen oder austauschen lassen möchten. Eine „Amalgamsanierung“ ohne nachweisliche medizinische Indikation ist daher meist privat zu zahlen.

Gut zu wissen: Die Zahnzusatzversicherung von DA Direkt übernimmt Kosten für Füllungen und Einlagefüllungen entsprechend Ihrem Tarif und den Versicherungsbedingungen.