Zahnfüllung: Welches Material ist das beste?

Ist ein Zahn durch Karies geschädigt, verschließt der Zahnarzt ein kleines oder mittelgroßes Loch in der Regel mit einer Zahnfüllung, umgangssprachlich auch Zahnplombe genannt. Der Begriff Plombe kommt aus dem Lateinischen und bedeutet Blei, da die ersten Zahnfüllungen aus diesem Material bestanden. 

Indem er das Loch im Zahn auffüllt, verhindert der Zahnarzt, dass sich die Karies weiter ausbreitet. Dabei kann er verschiedene Materialien für die Zahnplomben verwenden, die alle ihre Vor- und Nachteile haben.

Welche Zahnfüllungen gibt es?

Beim Material unterscheidet die Zahnmedizin verschiedene Arten von Zahnfüllungen:

• weiche oder plastische Zahnfüllungen
• harte oder Einlagefüllungen (Inlays)

Bei plastischen Zahnfüllungen aus Kunststoff oder Amalgam drückt der Zahnarzt die plastische, also noch weiche, formbare Masse, direkt in das präparierte Loch des geschädigten Zahns. Dort härtet die Füllung vollständig aus.

Einlagefüllungen oder Inlays bestehen aus härteren Materialien wie Gold oder Keramik. Ein Zahntechniker fertigt diese nach einem Zahnabdruck passgenau an. Nach einigen Tagen setzt der Zahnarzt dem Patienten die bereits ausgehärtete Einlagefüllung ein und verklebt sie.

Welche Zahnfüllung die beste für Sie ist, hängt ab

• von der Größe des Lochs, 
• der Lage des geschädigten Zahns und 
• Ihren persönlichen Ansprüchen an Ästhetik und Haltbarkeit der Füllung.

Gut zu wissen: Krone oder Füllung? Ist Ihr Zahn so stark geschädigt, dass eine Zahnfüllung nicht mehr möglich ist, kann Ihnen Ihr Zahnarzt zu einer Krone oder Teilkrone raten. Er füllt dann das Loch im Zahn mit einer sogenannten Aufbaufüllung aus Kunststoff. Diese Zahnfüllung ist oft blau eingefärbt, damit der Zahnarzt die Begrenzungen des ausgekleideten Zahnlochs gut erkennt. Eine Vollkrone, zum Beispiel aus Keramik, umhüllt anschließend den Zahn komplett, sodass die Aufbaufüllung nicht mehr sichtbar ist.

Bis vor wenigen Jahren war Amalgam das am häufigsten verwendete Material, um ein Loch im Zahn zu aufzufüllen. Heute bestehen die meisten Füllungen aus einer Kunststoffmischung, da sie nicht nur besser aussehen, sondern auch gesundheitlich weniger umstritten sind. 

Kunststoff- oder Kompositfüllung

Kompositfüllungen werden umgangssprachlich auch Kunststofffüllungen genannt. Eine Komposit- oder Nano-Kompositfüllung besteht aber nur zu etwa 20 Prozent aus Kunststoff und zu rund 80 Prozent aus Füllstoffen wie Quarz, Glas und Keramik. Diese Stoffe haben winzige Durchmesser, die nicht größer als zwei Nanometer sind (1 Nanometer = 1 Milliardstel Meter). Die weißen Zahnfüllungen eignen sich bestens für den sichtbaren Front- und Seitenzahnbereich, da die Zahnärzte sie gut an die natürliche Zahnfarbe anpassen können. 

Damit die Kunststofffüllung im präparierten Loch (Kavität) hält, bereitet der Zahnarzt eine sogenannte dentinadhäsive Füllung vor. Dabei wird ein flüssiger Kunststoff, ein sogenannter Haftvermittler, auf das Loch aufgetragen. Er verbindet sich mit der Zahnsubstanz und dem Füllungsmaterial und sorgt dafür, dass die eigentliche Zahnfüllung optimal am Zahn haftet.

Amalgamfüllung

Diese Form der künstlichen Zahnfüllung gehört seit Jahrzehnten zur Standardversorgung bei defekten Zähnen im Seiten- und Backenzahnbereich. Beim Material der Zahnfüllung handelt es sich um eine Quecksilberlegierung mit verschiedenen Metallen wie Silber, Kupfer, Indium, Zinn und Zink. Die silberne Zahnfüllung hält hohen Kaubelastungen stand und ist leicht zu verarbeiten. Allerdings sind Amalgamfüllungen seit einigen Jahren umstritten, denn Quecksilber ist unter bestimmten Umständen gesundheitsschädlich. Deshalb setzen Zahnärzte Amalgam bei Kindern, schwangeren Frauen und Menschen mit Vorerkrankungen nicht mehr ein.

Goldhämmerfüllung

Goldhämmer- oder Goldklopffüllungen eignen sich für kleine Defekte, zum Beispiel an den Zahnhälsen. Dabei bringt der Zahnarzt hauchdünne Goldfolien Schicht für Schicht am Zahn an und bildet ihn nach. Die Goldfüllungen sind besonders aufwändig in der Herstellung, halten dafür aber mit bis zu 30 Jahren deutlich länger als andere medizinische Zahnfüllungen. Zum Vergleich: Amalgam- und Kompositfüllungen halten etwa vier bis acht Jahre. Goldhämmerfüllungen werden selten eingesetzt, da Herstellung und Material der Zahnfüllungen vergleichsweise teuer sind. Außerdem sind die Goldfüllungen im Mund sichtbar.

Füllung mit Glasionomer-Zement

Der mineralische Zement ist relativ weich und nur begrenzt haltbar. Deshalb eignet er sich besonders gut als Material für eine provisorische Zahnfüllung. Das Provisorium verschließt einen Zahn übergangsweise, bis die endgültige Füllung, zum Beispiel ein Inlay für den Zahn, fertig gestellt ist. Auch bei kariösen Milchzähnen verwenden Zahnärzte häufig Glasionomer-Zement, um Löcher zu füllen. 

Kompomer

Eine Alternative zu mineralischem Zement ist das Material Kompomer. Es ist eine Mischung aus Glasionomer-Zement und Komposit und wird vor allem für provisorische Zahnfüllungen verwendet. Auch Löcher an Milchzähnen oder kleine Defekte im Zahnhalsbereich repariert der Zahnarzt mit Kompomer. Das Material hält größeren Kaubelastungen nicht stand und eignet sich daher nur als eine zeitlich begrenzte Lösung.

Einlagefüllungen aus Keramik und Gold

Einlagefüllungen sind hochwertige Alternativen zu einfachen Zahnfüllungen aus Kunststoff oder Amalgam. Die indirekten Zahnfüllungen aus Keramik oder Gold sind auch unter dem Namen Inlays bekannt. Im Gegensatz zu anderen Zahnfüllungen werden Inlays individuell für den Patienten im Dentallabor angefertigt und erst später in den Mund eingesetzt. Sie eignen sich für kleine und mittelgroße Zahndefekte. Dabei halten sie dem Kaudruck besonders gut stand und sind langlebiger als einfache Zahnfüllungen. 

Material und Herstellung von Inlays sind relativ teuer. Sie werden zudem nur zu einem geringen Teil von den gesetzlichen Krankenkassen bezuschusst. So erhalten Sie von Ihrer Krankenkasse für ein Inlay nur die Kosten in Höhe einer Amalgamfüllung erstattet. Die übrigen Kosten müssen Sie selbst bezahlen.

Die Materialien von Zahnfüllungen halten je nach Beschaffenheit und Belastung unterschiedlich lang. Die durchschnittliche Lebensdauer hängt zudem von der Größe der Füllung, aber auch von Ihrer persönlichen Mundhygiene ab:

• Kunststoff- oder Kompositfüllungen: 4 bis 6 Jahre

• Amalgamfüllungen: 7 bis 8 Jahre

• Zementfüllungen und Kompomer (meist provisorische Füllungen): 1-2 Jahre

• Goldhämmerfüllungen (meist an den Zahnhälsen): bis zu 30 Jahre

• Inlays aus Keramik: 8 bis 10 Jahre

• Inlays aus Gold: 10 bis 15 Jahre

Die Preise für Zahnfüllungen fallen je nach Material, Art und Größe der Füllung unterschiedlich aus. Aber wie viel kostet eine Füllung beim Zahnarzt ungefähr? Und welche Zahnfüllungen zahlt die Krankenkasse?

Kosten für Zahnfüllungen im Überblick

• Amalgamfüllung: ca. 20 bis 40 Euro
• Kunststoff-/Kompositfüllung: ca. 60 bis 200 Euro
• Gold-Inlay: ab ca. 450 Euro
• Keramik-Inlay: ab ca. 350 Euro

Welche Zahnfüllungen zahlt die Krankenkasse?

Plastische Zahnfüllungen sind in folgenden Fällen Kassenleistungen und werden komplett von den gesetzlichen Krankenversicherungen übernommen: 

• Für den Seiten- und Backenzahnbereich: Amalgamfüllungen 
• Für den vorderen, sichtbaren Zahnbereich (von Eckzahn bis Eckzahn): Kompositfüllungen 
• Zur Versorgung der Milchzähne: Zementfüllungen
• Provisorische Zahnfüllungen

Möchten Sie auch für die Seitenzähne eine Zahnfüllung aus einem Material, das weniger auffällt als Amalgam, zahlt die Krankenkasse trotzdem nur die Kosten für die Amalgamfüllung in Höhe von 20 bis 40 Euro. Alle Kosten, die darüber hinausgehen, zahlen Sie aus eigener Tasche. Das gilt für Kompositfüllungen im Seitenzahnbereich genauso wie für hochwertige Inlays. Ihr Zahnarzt schließt mit Ihnen eine Mehrkostenvereinbarung ab, rechnet die Kosten für eine Amalgamfüllung mit der Krankenkasse ab und stellt Ihnen die Mehrkosten in Rechnung.

Ausnahme: Kinder unter 15 Jahren und Schwangere können anstelle einer Zahnfüllung aus Amalgam auch eine Kunststofffüllung für die Seiten- und Backenzähne wählen, die für sie nicht zuzahlungspflichtig ist. Die Krankenkassen übernehmen seit Juli 2018 für diese Patienten die Kosten für eine Kunststofffüllung vollständig. Auch wenn Sie allergisch auf Amalgam sind, können Sie mit einem entsprechenden Nachweis die Übernahme der Kosten für eine Füllung aus Komposit beantragen. 

Mit einer privaten Zahnzusatzversicherung senken Sie Ihren Eigenanteil um bis zu 100 % – auch für Zahnfüllungen, die nicht in der Regelversorgung vorgesehen sind. Nehmen Sie Kontakt mit uns auf, wir beraten Sie gerne.