Kompositfüllung: Vor- und Nachteile, Behandlungsablauf, Kosten

Entdeckt der Zahnarzt bei der Vorsorgeuntersuchung ein kleines Loch im Schneidezahn, rät er meistens zu einer Kompositfüllung, umgangssprachlich auch Kunststofffüllung genannt. Diese plastische Füllung, die leicht formbar ist, ist eine Möglichkeit, um das Loch zu verschließen. So verhindert der Zahnarzt, dass sich die Karies im Zahn weiter ausbreitet. Die zahnfarbene Füllung fällt nicht auf und ist relativ günstig. 

Aus welchem Material bestehen Kompositfüllungen?

Der Begriff Komposit kommt vom lateinischen Wort compositum = das Zusammengesetzte. Komposit für die Zähne oder Dental-Komposite setzen sich aus einem organischen und einem anorganischen Teil zusammen: Der organische Teil besteht aus Kunstharzen (Akrylaten), der anorganische aus sogenannten Füllstoffen. Das sind winzige Keramik-, Glas- und Quarzpartikel, die für die hohe Festigkeit der Füllungen sorgen. Dabei beträgt der Kunststoffanteil je nach Material nur etwa 20 Prozent.

Welche Arten von Kompositen gibt es?

Komposite wurden in den vergangenen Jahren immer weiterentwickelt. So haben sich ihre Materialeigenschaften laufend verbessert. Während Kompositfüllungen zunächst nur für Frontzähne infrage kamen, sind sie heute auch bei Seitenzähnen verbreitet und halten Kaubelastungen gut stand. 

Je nachdem, wo sich der Zahndefekt befindet, werden verschiedene Komposite mit unterschiedlichen Eigenschaften eingesetzt. Beispiel: Eine Kompositfüllung bei einem Backenzahn muss einen höheren Kaudruck aushalten, eine an einem Schneidezahn sollte sich vor allem farblich kaum vom Zahnschmelz unterscheiden.

Zahnärzte unterscheiden Komposite zum Beispiel nach der Größe der Partikel im anorganischen Teil. Hybridkomposite etwa sind eine Mischung aus größeren und kleineren Partikeln, sogenannten Mikro- und Makrofüllern. 

• Nano-Hybridkomposite enthalten Füllstoffe mit Nanopartikeln unter 20 nm (1 Nanometer = 1 Milliardstel Meter). Ein hoher Anteil an Makrofüllern macht zum Beispiel das Material Komposit härter. Der Mikrofüller-Anteil führt dazu, dass sich Zahnfüllungen aus Komposit besser polieren lassen. 

• Flow-Komposite haben einen geringeren Anteil an Füllstoffen als Hybridkomposite. Stattdessen sind mehr verdünnende Bestandteile enthalten, die das Material fließfähiger machen. Damit kann der Zahnarzt auch sehr kleine Löcher im Zahn an schwer zugänglichen Stellen verschließen.

Wie lange halten Kompositfüllungen?

Die Haltbarkeit von Komposit- oder Kunststofffüllungen hat in den vergangenen Jahren zugenommen. Hochwertige Kompositfüllungen sind inzwischen sehr robust und halten Druck- und Kaubelastungen zuverlässig stand. Im Durchschnitt müssen sie etwa alle sieben bis acht Jahre ausgetauscht werden. Wenn Sie Ihre Zähne gut pflegen, also regelmäßig putzen und zweimal im Jahr professionell reinigen lassen, können Sie diese Haltbarkeit deutlich verlängern.

Bei kleinen und mittelgroßen Zahndefekten im Frontzahnbereich raten Zahnärzte häufig zu Kompositfüllungen. Hat ein kariöser Schneidezahn bereits viel Zahnsubstanz verloren, wird der Zahnarzt wahrscheinlich eher eine Teil- oder Vollkrone empfehlen.

Komposite werden aber nicht nur zur Zahnreparatur, sondern auch zum Zahnaufbau verwendet. Wenn Ihnen zum Beispiel ein Stück vom Zahn abgebrochen ist, kann Ihr Zahnarzt diesen mit Komposit wieder aufbauen. Außerdem wird ein spezielles Komposit eingesetzt, um Kronen und Wurzelstifte zu befestigen.

Da das Material inzwischen Kaubelastungen fast genauso gut standhält wie Amalgam, kommt es auch zunehmend im Backenzahnbereich zum Einsatz. Bei Schwangeren, Kindern und Personen, die Amalgam nicht vertragen, sind Kunststoff- oder Kompositfüllungen mittlerweile eine gute und günstige Alternative.

Wie jedes Material für Zahnfüllungen hat auch Komposit Vor- und Nachteile. 

Vorteile von Kompositfüllungen

• Komposite sind weiß und können bestens an die natürliche Zahnfarbe angepasst werden.

• Indem ein spezielles Bindemittel aufgetragen wird, verschmilzt das Komposit mit der Zahnsubstanz. Das stabilisiert einen geschädigten Zahn zusätzlich.

• In der Regel sind sie gut verträglich. Es sind kaum Allergien auf Kompositfüllungen und deren Bestandteile bekannt. 

• Im Gegensatz zu Amalgamfüllungen sind Kunststofffüllungen quecksilberfrei. 

Nachteile von Kompositfüllungen

• Sie ziehen sich leicht zusammen, wenn sie aushärten. Dabei entsteht möglicherweise ein minimaler Spalt zwischen Zahn und Füllung, in dem sich erneut Karies bilden kann.

• Der Zeitaufwand, eine Kompositfüllung einzusetzen, ist höher als bei einer Amalgamfüllung.

• Kunststofffüllungen können sich mit der Zeit verfärben, zum Beispiel durch Getränke wie Kaffee und Tee, aber auch durch Rauchen. Sie heben sich dann optisch vom natürlichen Zahn ab und fallen im Mund auf.

• Sie sind nicht so lange haltbar wie Füllungen zum Beispiel aus Amalgam.

• Die Krankenkassen übernehmen in der Regel die Kosten für Kompositfüllungen im Seitenzahnbereich nur anteilsmäßig (in Höhe einer Amalgamfüllung).

Die Kosten für eine Kunststoff- oder Kompositfüllung liegen zwischen 60 und 200 Euro. Sie hängen von der Art und Größe der Füllung sowie dem Arbeitsaufwand des Zahnarztes ab. Bei der Größe wird unterschieden zwischen 

• einflächigen Kompositfüllungen (nur die Kaufläche des Zahns ist betroffen), 

• zweiflächigen Kompositfüllungen (die Kaufläche und eine Seite zum Nachbarzahn ist kariös) und

• dreiflächigen Kompositfüllungen (die Kaufläche und beide Seiten zu den Nachbarzähnen hin sind defekt). 

Dabei ist das Material Komposit im Vergleich zu Keramik oder Edelmetall relativ günstig. Der Zeitaufwand des Zahnarztes etwa bei einer Füllung im Mehrschichtverfahren ist jedoch im Vergleich hoch und wirkt sich auf den Preis aus.

Zahlt die Krankenkasse Kunststofffüllungen?

Die gesetzlichen Krankenkassen erstatten die Kosten für Kompositfüllungen im vorderen sichtbaren Bereich, also von Eckzahn zu Eckzahn. Für den Backenzahnbereich übernehmen sie nur die Kosten in Höhe von Amalgamfüllungen (zwischen 20 und 40 Euro pro Zahn). Entscheiden Sie sich jedoch auch bei einem hinteren Seitenzahn für eine höherwertige Kompositfüllung, bezahlen Sie die Differenz zwischen der teureren Kompositfüllung und der Amalgamfüllung.

Es gibt jedoch Ausnahmen: Seit Juli 2018 übernehmen die Krankenkassen auch die Kosten für Kompositfüllungen für Backenzähne bei Kindern, Schwangeren und Stillenden. Leiden Sie unter einer Niereninsuffizienz oder können Sie eine Amalgamunverträglichkeit nachweisen, erstattet Ihnen Ihre Krankenkasse die Kosten für eine Kompositfüllung auch im Seitenzahnbereich vollständig. Der Grund: Amalgamfüllungen sind seit einiger Zeit umstritten, da vor allem beim Einsetzen und Entfernen einer Füllung giftige Quecksilberdämpfe frei werden können.

Gut zu wissen: Gesetzliche Krankenkassen kommen nur für einschichtige Kompositfüllungen an den Schneide- und Eckzähnen auf. Für eine aufwändigere Mehrschichttechnik mit Mehrfarbenrekonstruktion – damit lässt sich die Füllung besonders gut der natürlichen Zahnfarbe anpassen – kommen zusätzliche Kosten auf Sie zu. Diese müssen Sie aus eigener Tasche bezahlen. Mit einer privaten Zahnzusatzversicherung wie der der von DA Direkt senken Sie Ihren Eigenanteil – je nach Tarif um bis zu 100 Prozent.

Welche Arten von Zahnfüllungen es noch gibt und wann sich hochwertige Inlays, auch Einlagefüllungen genannt, am besten eignen, erfahren Sie in unseren Ratgebern.